自分でうがいができない家族の口のケアは、具体的にどうやればよいですか

水も物資も限られる状況では、手順を細かく守ることよりも、ひとつのことを守るほうが大切です。それは「落とした汚れを口の外に出す」ことです。汚れを含んだ水をうまく飲み込めずに気管へ流れ込むと、口の中の細菌が肺に入り、誤嚥性肺炎（食べ物や唾液、細菌が誤って肺に入って起きる肺炎）につながるおそれがあると考えられています。

1. 1

   準備1. 介助する人が手をきれいにする

   石けんで手を洗います。水が使えないときは手指消毒をし、できれば使い捨て手袋を使ってください。避難所では感染症が広がりやすいため、ケアする方ごとに手をきれいにします。

2. 2

   準備2. 声をかけて同意を得る

   「これから口の中をきれいにしますね」と伝え、うなずきや表情で了解を確かめてから始めます。急に口へ手を入れられると驚いて噛み込むことがあります。強く嫌がるときは無理に始めないでください。

3. 3

   準備3. 本人ができることは本人にしてもらう

   歯ブラシを持てる方には持ってもらい、届かないところだけを手伝います。できることを取り上げないほうが、負担も抵抗も少なくなります。

4. 4

   準備4. 人目とタイミングに配慮する

   避難所では、混み合う時間を避け、タオルやパーティションで見えないように工夫します。口の中を人に見せることに抵抗がある方は少なくありません。

5. 5

   準備5. 入れ歯は先に外す

   入れ歯を使っている方は、始める前に外します。外した入れ歯は口の中のケアとは別に洗ってください。

1. 1

   姿勢1. 上半身を30度以上起こす

   始める前に、できるかぎり上半身を30度以上起こしてください。当プロジェクトの備えガイドでも、介助手順の最初に挙げている項目です。起こせない方、起こすと体に負担がかかる方は無理をせず、担当の医療者・介護職に相談してください。

2. 2

   姿勢2. あごを軽く引いた状態を保つ

   頭が後ろに反ると、水や唾液がのどに流れ込みやすくなります。枕やクッションで、あごが軽く引けた姿勢を支えます。

3. 3

   姿勢3. 顔や体の向きは担当者に確認する

   顔を横に向ける、または体ごと横向きにすると、口の中のものが外へ出やすくなります。ただし、どちら向きが安全かは麻痺の有無や飲み込みの状態によって変わり、このページで一律にお伝えすることはできません。座ったままの姿勢と横になった姿勢では向きの意味も異なります。普段の介助方法を、担当の医師・歯科医師・看護師・リハビリ職・介護職に確認してください。

1. 1

   【うがいができる方】1. 少量ずつ含んでもらう

   水は一度に多く含ませず、少量を数回に分けます。含んだ水は必ず吐き出してもらい、飲み込ませないようにします。

2. 2

   【うがいができる方】2. 受け皿を口元に添える

   コップ・洗面器・ポリ袋を口元に当てるかたちで代用できます。こぼれても構わないよう、タオルを首元に掛けておくと続けやすくなります。

3. 3

   【うがいができる方】3. 終わりに口の中を見る

   汚れや食べかすが残っていないか、明かりを当てて確かめます。残っていても指で押し込まず、ブラシでかき出して外に出してください。

1. 1

   【うがいができない方】1. 水は必要最小限にする

   歯ブラシやスポンジブラシの先を濡らす程度にとどめ、余分な水気をよく絞ってから口に入れます。水が多いほど、飲み込んでしまう危険が増えます。

2. 2

   【うがいができない方】2. 少しずつ動かす

   歯の表・裏・かみ合わせ・歯ぐき・頬の内側の順に、狭い範囲を少しずつ動かします。一度に広く動かすと、汚れが口の奥へ流れやすくなります。

3. 3

   【うがいができない方】3. ブラシの汚れは口の外で拭き取る

   ブラシに汚れがついたら、そのつど口から出し、口の外でティッシュやガーゼに拭き取ってから続けます。これが、汚れを口の外へ回収するいちばん確実な方法です。拭き取ったティッシュはその場でごみ袋に入れます。

4. 4

   【うがいができない方】4. 最後に口の中を確認する

   明かりを当てて、食べかす・ティッシュやガーゼの切れはし・入れ歯の部品など、口の中に残っているものがないか必ず確かめます。何かを口の中に入れて使ったときは、出した数まで数えて確認してください。