家庭向け お口の防災チェックリスト

地震や水害で助かった命が、避難生活の中で失われることがあります。これを「災害関連死」と呼びます。阪神・淡路大震災（1995年）では、建物倒壊などによる直接死6,434人に対し、関連死は後の認定を含めて1,840人以上にのぼりました。そのうち約24%が肺炎など呼吸器系の病気によるもので、関連死の9割が60歳以上、8割が発災後2ヶ月以内に集中していました。

災害後に増える肺炎の多くは「誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）」と考えられています。お口の中の細菌が、唾液や食べ物と一緒に誤って気管に入り、肺で炎症を起こす病気です。高齢者の肺炎の8割以上がこの誤嚥性肺炎で、誤嚥性肺炎は日本人の死因第6位（厚生労働省・令和2年人口動態統計）です。断水で歯磨きができない、水を控えて口が乾く、避難疲れで体力が落ちる——災害時はこの病気が起きる条件がそろってしまいます。実際、東日本大震災（2011年）の被災地では肺炎の発生が通常時の約3倍になり、石巻市の関連死の26.9%が肺炎でした。

首相官邸の防災啓発では、食料・飲料水は最低3日分（大規模災害では1週間分が望ましい）、飲料水は1人1日3リットルが目安とされています。口腔ケア用品はかさばらず軽いので、まず「非常持出袋に3日分」、余裕があれば「自宅備蓄に1週間分」の二段構えがおすすめです。以下は1人3日分の基本セットです。

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   手順1：約30mlの水をコップに用意する

   紙コップに指1本分ほどの深さが目安です。この水は「すすぎ用」なので、最初に全部使わないのがコツです。

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   手順2：歯ブラシを水で軽く濡らして磨く

   水が乏しい時は、練り歯磨き粉は使わないほうがすすぎの水を節約できます。歯と歯ぐきの境目、奥歯のかみ合わせ面を中心に、1本ずつ小刻みに磨きます。

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   手順3：合間に歯ブラシの汚れをティッシュで拭き取る

   磨いている途中でこまめにブラシの汚れをティッシュやガーゼで拭き取ると、少ない水でも汚れを口に戻さずに済みます。

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   手順4：残りの水を2〜3回に分けて口に含み、すすぐ

   一度に全部の水を使わず、少量ずつ2〜3回に分けて口に含み、頬を動かしてブクブクしてから吐き出す、を繰り返します。

歯ブラシがない場合は、ハンカチやティッシュ、ウェットシートを指に巻き、歯の表面を前歯から奥歯へ順にこすって歯垢を拭き取ります。洗口液や液体ハミガキを併用すると汚れが落ちやすくなります。口腔ケアシートは1回1枚、面を替えながら「歯の表→裏→かみ合わせ→歯ぐき・頬の内側」の順で拭くと効率的です。

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   唾液腺マッサージ①：耳下腺（じかせん）

   耳たぶの少し前、上の奥歯のあたりに指4本を当て、後ろから前へ円を描くように5〜10回程度を目安に、優しく回します。唾液には細菌を洗い流す自浄作用があり、口の乾燥対策に有効です。

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   唾液腺マッサージ②：顎下腺（がっかせん）

   あごの骨の内側のやわらかい部分に親指を当て、耳の下からあごの先まで5か所ほどを順に5〜10回程度を目安に、軽く押します。

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   唾液腺マッサージ③：舌下腺（ぜっかせん）

   あごの先の真下に両手の親指をそろえて当て、舌を突き上げるようにゆっくり5〜10回程度を目安に押します。食事の前に行うと、飲み込みやすさにもつながります。

ローリングストックとは、普段使う物を少し多めに買い置きし、使った分だけ買い足していく備蓄方法です（政府広報オンライン推奨）。口腔ケア用品は日用品なので、この方法と相性が抜群です。「洗面所の在庫が最後の1個になったら買い足す」をルールにすれば、家に常に新しい予備がある状態を保てます。

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   点検日を年2回、カレンダーに固定する

   おすすめは9月1日（防災の日）と3月11日。家族の記憶に残りやすく、防災報道が多い時期なので意識も高まります。スマホのリマインダーに毎年繰り返しで登録しましょう。

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   点検①：期限と状態の確認

   洗口液・保湿ジェル・義歯洗浄剤の購入日表示を確認し、未開封3年・開封後半年〜1年を過ぎたものは普段使いに回して新品と交換。歯ブラシは毛先の開きがなくても年1回は交換します。

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   点検②：家族構成の変化を反映

   子どもの歯ブラシのサイズアップ、矯正治療の開始・終了、義歯の使用開始など、この1年の変化をリストに反映します。

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   点検③：置き場所の再確認

   非常持出袋（玄関）、自宅備蓄（洗面所や納戸）、車・職場の分散分がそれぞれ揃っているか、家族全員が場所を言えるかを確認します。

避難所には歯科の支援が入ります。2004年の中越地震では、発災5日目から25日間・延べ115か所の避難所を巡回し、のべ1,226名が口腔ケアを受けました。2016年の熊本地震・南阿蘇地区では、約1ヶ月半で927人が歯科的アセスメント（お口の状態の確認）を受け、応急歯科治療46人・口腔ケア252人・保健指導242人の支援が行われています。2022年にはJDAT（日本災害歯科支援チーム）が創設され、2024年の能登半島地震では計127チームが派遣されました。「避難所で歯科に相談するのは大げさ」ではありません。遠慮なく声をかけてください。

私たちは、災害時の口腔ケアで誤嚥性肺炎などによる災害関連死を防ぐことをミッションに、家庭・自治体・企業・施設向けの啓発資料の提供、備蓄品の選定支援、防災訓練での口腔ケア講習などを行っています。